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COLUMNA MÉDICA

DR. KISKESABE / SOL QUINTANA ROO

COVID 19: VÍCTIMAS DE LA CORTISONA

El Dr. David Kershenobich, medico internista de reconocida fama académica nacional e internacional, advierte y comenta que los derivados de la cortisona como la dexametasona, puede ser de gran apoyo en casos específicos y bien seleccionados de COVID, pero si se prescribe en forma indiscriminada y sin las precauciones necesarias puede desencadenar complicaciones incluso con empeoramiento de COVID y desencadenar la muerte. Y a las pruebas me remito.

Por teléfono estoy apoyando a un paciente masculino de unos 60 años de edad, hombre fuerte trabajador del campo, sin antecedentes de enfermedad crónica alguna como diabetes o hipertensión. Por fiebre de 38 grados, tos y síntomas respiratorios agudos y pensando en COVID, le prescribieron toda una farmacia:

1 -DIPROSPAN una ampolleta cada 24 horas. Este fármaco contiene BETAMETASONA, derivado sintético de la cortisona cuya aplicación intramuscular esta diseñada para aplicarse cada 8 días.

2 -le indicaron meticortén, contiene PREDNISONA otro derivado sintético de la cortisona, en tabletas de 50 miligramos, cuya dosis máxima es de unos 100 miligramos en casos extremadamente graves y agudos. Le indicaron 150 miligramos diarios.

  1. Además prescribieron los medicamentos “de moda” para COVID: ivermectina, cloroquina, oseltamivir, ibuprofeno y aspirina. Ninguno de estos siete medicamentos mencionados están autorizados para uso generalizado en tratamiento de COVID porque NO ha sido comprobada su efectividad (OMS).

4- además, prescribieron otros tres fármacos diferentes para el tratamiento del asma: salbutamol, fluticasona ( otro derivado de cortisona) e ipratropio.

TOTAL: diez medicamentos y ninguno tiene efecto antiviral.

A este paciente lo estuve asesorando por teléfono que su cuadro respiratorio era leve porque la fiebre se controlaba con paracetamol, la tos se calmaba con cualquier jarabe, sus respiraciones nunca rebasaron de 25 (normal) de 15 a 25, o 30 cuando mucho. No contaba con el popular oxímetro, pero las respiraciones por minuto, son bastante confiables para evaluar la gravedad de la falta de oxígeno. Es decir, nunca tuvo un cuadro grave de insuficiencia respiratoria que ameritara, ni siquiera siete de los medicamentos mencionados.

Pues bien: a los 8 días con este tratamiento, me habló que tenía mucha sed, mucha orina, estaba bajando de peso y que se sentía muy mal, más que con la fiebre y la tos, molestias que ya habían desaparecido. Y que tres días antes, el médico que lo estaba tratando le solicitó estudio y le encontró 250 miligramos de azúcar en la sangre (normal hasta 110), que tenía diabetes y le prescribió un potente medicamento para el azúcar, combinación de glimepirida 4 miligramos (muy potente) con metformina de 1000 miligramos (GLIMETAL 4-1000). Lego a tomar solos dos tabletas y 24 horas después, por necesidad tenía que manejar una vieja camioneta en las brechas de su pueblo, durante el trayecto de su pueblo a su parcela de cítricos, sintió sudor frío, mareos, sensación de desmayo, estando a punto de salir se de la brecha hacia el monte. Tuvo tiempo de frenar para no enmontarse.

Con esta descripción, me fue relativamente fácil informarle que los dos primeros medicamentos, el diprospan con betametasona y el meticorten con prednisona, ambos, a dosis por encima de las dosis máximas recomendables, le habían desencadenado una diabetes esteroidea responsable del aumento de orina y baja de peso, el glimetal 4-1000, indicado para 250 miligramos de azúcar, también fue excesivo y le provocó un por demás, peligroso bajón brusco de azúcar, con riesgo tan mortal como el supuesto COVID, para el que INJUSTIFICADAMENTE se le habían indicado los 10 medicamentos mencionados.

Le recomendé retirar todos los medicamentos incluyendo por supuesto el del azúcar. El problema respiratorio ya había sido resuelto, si fue o no COVID no era relevante saberlo. También le comuniqué que en general la diabetes esteroidea provocada por los derivados de la cortisona, generalmente se controlan al retirar los medicamentos y una proporción pequeña de esos casos con el tiempo, pueden evolucionar hacia una diabetes definida para la cual hay buenos tratamientos y que la conducta a seguir era la vigilancia de la evolución del azúcar.

Un mes y medio después, su azúcar está bien controlada sin medicamentos sugiriendo hacer su vida normal, sin excesos y vigilar en meses la cifra de azúcar en sangre.

Cuide su salud, no acepte innecesariamente tratamiento para COVID, con medicamentos para los cuales NO esta aceptada su indicación generalizada porque NO esta comprobada su eficacia. Recordemos que el 90% de los casos de COVID, se recuperan realmente en forma espontánea y que las populares curas milagrosas con tal o cual remedio o producto farmacéutico, son COINCIDENCIAS O ASOCIACION, pero no se puede hablar de una relación CAUSA-EFECTO, demostrable.

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